>百科大全> 列表
无锡医保新政超过500就能报销了么
时间:2025-04-09 10:48:17
答案

不是的

、住院

住院医疗,其发生的医疗费用在医保基金住院起付标准以下部分由个人负担,在起付标准以上至年累计最高限额以下的部分,由居民医保基金和个人共同负担。

支付比例

在社区卫生服务中心就医为90%;办理转诊手续在市内二级医院就医的为75%;市内三级和市外医院就医的为65%和55%(门诊特殊病种治疗的医疗费用均为90%)。未办理转诊手续的按上述标准减半执行。

年累计医疗费用最高限额(20万,居民连续缴费满5年及以上的,在此基础增加5万元)以上的部分由个人承担,居民医保基金不再支付。

住院起付标准

社区卫生服务中心住院起付标准为200元;

在市内、外医院住院,办理转诊手续的,学生少儿统一为300元/次、其他居民统一为600元/次;未办理转诊手续的,按上述标准的2倍执行。

注:参保居民住院分娩和产前检查的费用纳入上述住院医疗费用支付范围,但费用不超过最高限额(住院分娩为3000元、产前检查为600元)。

二、门诊

门(急)诊医疗,其发生的医疗费用年累计在1000元(含1000元)以内的由居民医保基金和个人共同负担。

居民医保基金支付比例

在社区卫生服务中心就医为50%;

在市内、外医院就医,办理转诊手续的统一为40%,未办理转诊手续的减半执行。

超过1000元的部分,居民医保基金不再支付。

推荐
Copyright © 2025 分会知识网 |  琼ICP备2022020623号 |  网站地图